Kızamık Nedenleri Teşhisi ve Tedavisi

Kızamık Nedenleri Teşhisi ve Tedavisi

Kızamık Nedenleri Teşhisi ve Tedavisi

Nedenler

Kızamık virüsü mikro-virüsler grubundandır. Hastalığın döküntü evresinde, önce burun salgılarında bulunur. ( bu nedenle, çocuk, döküntü evresinden önce bulaştırıcıdır).

Hastanın öksürüğü ile doğrudan bulaşır, çok ender olarak üçüncü kişiler aracılığıyla dolaylı olarak bulaştığı da görülür. Özellikle sonbaharda ve ilkbaharda küçük salgınlarla yayılır. İlke olarak kızamığa, ömür boyunca yalnızca bir kez yakalanılması, kazandırdığı bağışıklığın sağlam ve kesin olduğunu göstermektedir.

Teşhis

Başlangıç evresi

Sessiz geçen kuluçka evresinden sonraki başlangıç evresi, niteleyicidir. Teşhis, bu evrenin belirtilerine dayanılarak konur.  3-5 gün sürer, bu sürede başka hastalıklarla karıştırılma olasılığı da vardır. Ateş 38.5 – 39 derece arasında değişir. Öksürük boğuk ve sıkıntılıdır. Gözler kızarır, akar. Çocuğun burnu da sürekli aktığından ve yüzü şişliğinden, yüzü ağlamaklı ve asık bir görünüm alır. Bu evrede teşhis, ağızda Koplik belirtisi ( yanakların iç yüzünde kırmızı bir lekeyi çevreleyen bir yada bir kaç tane beyaz renkli küçük kabartı) aranarak doğrulanır. Tozşekere benzeyen kabartılar, mukozaya sıkıca yapışıktır.

Yerleşme evresi

Çocuk hastalığı kaptıktan 14 gün sonra, döküntüler başlar. Ateş her zaman yüksektir ( zaten ateşsiz kızamık olmaz). Döküntüler saçların dibinde ve kulakların arkasında başlar, sonra gövdeye, kol ve bacaklara iner ( 2-3 günde). Tipiktir, kırmızı lekeler yuvarlak, birkaç milimetre çapında, hafifçe kabarık, yer yer de birbirine bitişiktir. Genellikle lekelerin arasında sağlıklı deri bölgeleri vardır. Kaşıntı yoktur. Çocuk tepeden tırnağa kırmızı renktedir. Yavaş yavaş döküntüler azalır, yorgunluk hali geçer. Çoğunlukla, nekahet döneminde ihtilata rastlanmaz. Çocuk 16 gün okula gidemez.

İhtilatlar

Solunum ihtilatları

Bronş iltihabı ( bronşit) belirtileri yalın kızamıkta bile vardır. Hastalığın yol açtığı öksürükte sıkıntılıdır. Küçük çocukta bu belirtiler ciddi olabilir. Çok yorucu öksürükler, göğüste yaygın hırıltılı soluk alış veriş görülür. Röntgen filminde ” kızamıklı akciğer ” diye nitelenen görüntü elde edilir.

Antibiyotiklerin bulunmasından bu yana, bakteri kökenli akciğer- bronş enfeksiyonları eklenmesi ender rastlanmaktadır. Atipik zatürre ( bu hastalık, çocuğun genel durumunu ciddi biçimde bozar ve bazen öldürücü olabilen solunum bozukluklarına yol açar) eklenmesine de hemen hiç rastlanmamaktadır.

Üst solunum yollarının etkilenmesi

Öteki ihtilatların aksine, hala çok sık rastlanmaktadır. Ateş yeniden yükselirse, bir kulak veya burun- boğaz iltihabı sistemli olarak araştırılmalıdır , bulunuyorsa, antibiyotiklerle kısa sürede iyileştirilebilir.

Beyin iltihabı

Ortaya çıkışı önceden kestirilemez. Hiçbir tedaviden de etkilenmez. Döküntülerin 4.-5. gününde apansızın 30-40  derece ateş, bilinç bozuklukları, hatta koma, çırpınmalar ve çeşitli felçlerle ortaya çıkar.

Evrimi çocuktan çocuğa değişir. Hastaların zihin ve hareket işlevlerinde bozukluk bırakır, iz bırakmadan iyileşir yada ölümle sonuçlanır ( hastaların 1/3 ‘ünde) .

Kendiliklerinden iyileşmeye doğru evrim gösteren denge bozuklukları da beyin iltihabına bağlanabilir.

Kızamık Tedavisi

– Hasta, öteki çocuklardan ayrılır ( hastaneye yatırma önerilmez).

– Aspirin ve istediği kadar içecek verilerek, ateşle savaşılır, beslenme dengeli ve yalın olmalıdır.

 

Süt bebekleri dışında, antibiyotik kullanılmaz.  Gamaglobülin iğneleri, özellikle süt bebeklerinde ve dirençsiz çocuklarda yardımcı olur. Zaten çoğunlukla, çocuk 6 aylık oluncaya kadar annesinden aldığı antikorlarla korunduğundan, ilk 6 aylık dönemde kızamık pek görülmez. Bulaşma sırasında yapılan gamaglobülin iğnesi,  21 gün süreli etkili bir koruma sağlar. Bulaşmadan 5-9 gün sonra yapılansa, hastalığı hafifletir.

8 aylıktan büyük bütün çocukların, özellikle de gelişmekte gecikme gösteren, solunum, kalp yada genel hastalıkları ( şeker hastalığı ) olan ve toplu halde yaşayan ( yuva, kreş ) çocukların aşılanması önerilir. Aşı yapıldıktan 11 gün sonra bazen, hafif, döküntüleri belli belirsiz ve atipik bir kızamık durumu görülebilir. Aşının koruyuculuğu da kalıcı değildir.

Prof Guy Le Lourier

 

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir