Böbrek Taşı Tedavisi

Böbrek Taşı Tedavisi

Böbrek taşı tedavisi taşın bulunduğu bölge, büyüklüğü ve tipine göre farklılık gösterebilmektedir. Böbrek taşlarının birçoğu özellikle 4 mm. ’den daha küçük olanlar idrar yolu ile kendi kendine vücuttan atılabilirler. Ancak küçük böbrek taşları da şiddetli ağrılara neden olabilmektedir.

Küçük böbrek taşlarında evde uygulanabilecek böbrek taşı tedavileri uygulanabilir. 

  • Su tedavisi: Gün içinde yeterli su tüketimi böbrek taşının oluşmasında etkili rol oynadığı gibi oluşan taşın düşürülmesinde de etkili olabilmektedir. Günde 2 – 3 litre su içmek, üriner sistemin yıkanmasına yardımcı olabilir. Özellikle idrar rengi sarı veya koyu olan hastaların berrak bir idrar rengine ulaşana kadar yeterli miktarda su içmeleri önemlidir. Daha önce sistin böbrek taşı olan hastaların daha da fazla su tüketmeleri gerekir. İdrar kaçırma, idrar sıklığı veya böbrek yetmezliği gibi farklı rahatsızlıkları olan hastaların su tüketimi konusunda doktora danışmaları gerekir.
  • İlaç tedavisi: İdrar yollarından geçebilecek boyuttaki taşların daha rahat düşürülebilmesi için buradaki kasları gevşeten farklı ilaçlar kullanılabilir. Kasların gevşemesiyle böbrek taşı daha hızlı ve daha ağrısız düşürülebilir.  Alfa bloker olarak bilinen bu ilaç türü, üreterinizdeki kasları gevşeterek böbrek taşını daha hızlı ve daha az ağrıyla atmanıza yardımcı olur. Alfa blokerlerin örnekleri arasında tamsulosin (Flomax) ve dutasterid ve tamsulosin (Jalyn) ilaç kombinasyonu bulunur.
  • Böbrek taşının düşürülmesi sırasında yaşanan böbrek taşı ağrısına yönelik ağrı kesici ilaçlar kullanılabilir. Hafif ağrıyı gidermek için doktorunuz ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyum (Aleve) gibi ağrı kesiciler önerebilir. Bazı hastalarda yaşanan bulantı kusma gibi etkilere karşı da ilaç kullanılması faydalı olabilmektedir.

Kendi başına geçemeyecek kadar büyük olan veya kanamaya, böbrek hasarına veya devam eden idrar yolu enfeksiyonlarına neden olan böbrek taşları daha kapsamlı tedavi gerektirebilir. 

 

Böbrek Taşı Tedavisi, Böbrek Taşları Nasıl Teşhis Edilir, Böbrek Taşı Nedir Neden Oluşur Belirtileri, Böbrek taşı nedir, Böbrek taşı neden olur, Böbrek taşı ne iyi gelir, Kanala düşen böbrek taşı kaç günde düşer, böbrek taşı belirtileri, böbrek taşı nasıl oluşur,  böbrek taşı düşürme belirtileri, böbrek taşı ağrısı, Böbrek taşı düşürme belirtileri, Böbrek taşı tedavisi, Böbrek taşı ameliyatı, böbrek taşı düşürmek için ne yemeli, ESWL,Fleksible Üreterorenoskopi, Hiperparatiroidi ameliyatı,Perkütan Nefrolitotomi(PNL)

  • Ses dalgaları ile böbrek taşının kırılması(ESWL)

Böbrek taşının bulunduğu bölge ve büyüklüğüne bağlı olarak şok dalga tedavisi taş kırma yöntemi kullanılabilir.  Vücudun dışından böbrek taşının parçalanmak için güçlü titreşimler oluşturan ses dalgaları kullanılmaktadır. Kırılan böbrek taşı parçaları idrar ile vücuttan atılır.

ESWL işleminde, taşları idrarınızdan geçebilecek küçük parçalara ayıran güçlü titreşimler (şok dalgaları) oluşturmak için ses dalgaları kullanır. İşlem yaklaşık 45 ila 60 dakika sürer ve orta derecede ağrıya neden olabilir, bu nedenle sizi rahat ettirmek için sedasyon veya hafif anestezi altında olabilirsiniz.

ESWL , idrarda kana, sırtta veya karında morarmaya, böbrek ve diğer komşu organların etrafında kanamaya ve taş parçaları idrar yolundan geçerken rahatsızlığa neden olabilir.

 

Böbrek Taşı Nedir Neden Oluşur Belirtileri

 

Hasta aynı gün evine gönderilir. Ameliyatsız taş kırma yöntemi olarak bilinen ses dalgaları ile böbrek taşının kırılması yöntemi genellikle 2 cm’den küçük böbrek taşlarda başarı sağlamaktadır.

  • Fleksible Üreterorenoskopi (Flexible URS) veya Retrograd İntrarenal Cerrahi (RIRS, RIRC) olarak da adlandırılan bu yöntem böbrek ve üreter taşları tedavisinde uygulanabilen oldukça yeni bir cerrahi işlem. Fleksible URS ile hasta anestezi altındayken doğal idrar deliğinden ince esnek bir kılıf ile giriliyor ve böbreğe kadar çıkılarak böbreğin odacıkları içindeki taşlar lazer yöntemiyle kırılıyor. Yaklaşık 20 yıl öncesinde sıklıkla açık ameliyatlar uygulanıyor ve bu da ameliyat esnasında böbrekte kaçınılmaz hasarlar yaratıyordu. Üstelik hastaların da iyileşme süresi bazen haftaları buluyordu. Ancak hızla gelişen teknolojinin görüntüleme yöntemleri ve lazer sistemlerindeki inanılmaz başarı ile böbrek taşlarına önce perkütan olarak, daha sonra da doğal idrar yollarından girilerek tamamen endoskopik yöntemle ulaşmak ve taşları kırmak mümkün. Fleksible URS, 15 mm’ye kadar olan böbrek taşlarında ciddi oranda başarılı olurken, son yıllardaki teknolojik gelişmeler ile 20-25 mm boyuta kadar olan taşlarda da rahatlıkla kullanılıyor.

    Her yaş grubuna uygun

    Çocuk yaş grubu da dahil olmak üzere, anestezi alabilen her yaş grubundaki hastaya uygun bir yöntem. Böbreğin içindeki odacıklarda kalmış, düşmesi mümkün olmayan 0.5 cm ile 1.5 cm arasındaki taşlara veya daha büyük olup ESWL yöntemine dirençli, bu yöntemle kırılamayan taşlara da başarıyla uygulanabiliyor.

Böbrek Taşı Tedavisi, Böbrek Taşları Nasıl Teşhis Edilir, Böbrek Taşı Nedir Neden Oluşur Belirtileri, Böbrek taşı nedir, Böbrek taşı neden olur, Böbrek taşı ne iyi gelir, Kanala düşen böbrek taşı kaç günde düşer, böbrek taşı belirtileri, böbrek taşı nasıl oluşur,  böbrek taşı düşürme belirtileri, böbrek taşı ağrısı, Böbrek taşı düşürme belirtileri, Böbrek taşı tedavisi, Böbrek taşı ameliyatı, böbrek taşı düşürmek için ne yemeli, ESWL,Fleksible Üreterorenoskopi, Hiperparatiroidi ameliyatı,Perkütan Nefrolitotomi(PNL)

Fleksible Üreterorenoskopi, böbrek içindeki taşları ince aletler kullanarak, laser yardımıyla taş kırma yöntemidir. Kıvrılabilir cihazla idrar yolu uç kısmında direkt girilir, üretra, mesane ve üreter geçilerek böbreğe ulaşılır. Taşın boyutu ve bulunduğu bölgeye göre taş bütün olarak çıkartılabilir. Çıkartılamayacak kadar büyük olan taşlar bulunduğu yerde holmium lazer kullanılarak küçük parçalara ayrılarak idrar yoluyla atılması sağlanır.

Böbrek taşının retrograd intrarenal cerrahi yöntemiyle kırılması veya çıkarılması esnasında herhangi bir kitle ya da şüpheli oluşuma rastlanılırsa biyopsi alınabilir veya endoskopik temizleme işlemi aynı seansta gerçekleştirilebilir.

Fleksible Üreterorenoskopi, böbrek içi lazerle taş kırma işlemi genel anestezi altında gerçekleştirilir. Kırılan taşın kırıntılarının mesaneye akması için genelde böbrekten mesaneye uzanan bir tel(DJ stent) kullanılabilir.

Üreteroskopi ve Retrograd İntrarenal Cerrahi (RİRC) sonrası komplikasyon oranı ve hastanede yatış süresi düşüktür. Ancak operasyon süresinin uzaması ve ikinci bir operasyon yapılabilme ihtimali dezavantajları arasında sıralanabilir. İşlem sonrası mukoza yaralanması, idrarda kan görülmesi, işlem sonrası ateş gibi komplikasyonlar görülebilir ve genellikle herhangi bir müdahale gerektirmemekte bazen medikal tedavi gerekmektedir. 

Her hangi bir ameliyat kesisi yapılmadan işlemin idrar kanalından girilerek yapılması en büyük avantajları arasındadır. Bu sayede hastalar daha kısa sürede ev ve sosyal yaşamlarına dönebilmektedir.

Üreteroskopi (Retrograd İntrarenal Cerrahi-RİRC) işlemi;

  • 2 cm’den küçük böbrek taşı olanlar
  • 2 cm’den büyük böbrek taşı olmasına rağmen olmakla ameliyata uygun olmayan hastalar
  • Böbrek taşının yanında üreter taşı olan uygun hastalar
  • Kanama bozukluğu olan veya pıhtılaşmayı engelleyen ilaç kullananlar
  • İleri derece obezler
  • İskelet sisteminde bozukluk olan hastalar
  • Böbrek anomalisi olan hastalarda daha fazla tercih edilmektedir.

Böbrek Taşı Tedavisi, Böbrek Taşları Nasıl Teşhis Edilir, Böbrek Taşı Nedir Neden Oluşur Belirtileri, Böbrek taşı nedir, Böbrek taşı neden olur, Böbrek taşı ne iyi gelir, Kanala düşen böbrek taşı kaç günde düşer, böbrek taşı belirtileri, böbrek taşı nasıl oluşur,  böbrek taşı düşürme belirtileri, böbrek taşı ağrısı, Böbrek taşı düşürme belirtileri, Böbrek taşı tedavisi, Böbrek taşı ameliyatı, böbrek taşı düşürmek için ne yemeli, ESWL,Fleksible Üreterorenoskopi, Hiperparatiroidi ameliyatı,Perkütan Nefrolitotomi(PNL)

  • Perkütan Nefrolitotomi(PNL) Kapalı bir yöntem olan Perkütan Nefrolitotomi 2 cm’den daha büyük ve kompleks böbrek taşlarının tedavisinde kullanılır.
  • Zorluğu nedeniyle bu konuda eğitim almış tecrübeli üroloji doktorları tercih edilmelidir.
  • PNL ameliyatı genel anestezi altında gerçekleştirilir.
  • Hasta ameliyat masasına yüz üstü yatırılır.
  • Sırt bölgesinde açılan küçük bir kesiden böbreğe bir tüp yerleştirilir. Tüpün bir ucu cilt dışında bırakılır
  • Üroloji doktoru tüpün içinden nefroskop denilen optik kamera ve taşın kırılmasını veya alınmasını sağlayacak aletleri geçirerek taşa ulaşır. 
  • Çıkarılabilecek büyüklükteki taşlar yerleştirilen tüpten çıkartılır.
  • Çıkartılamayacak büyüklükteki böbrek taşları, ses dalgaları, holmium laser veya pnömotik enerji ile kırılarak küçük parçalara ayrılır. Küçük parçalara ayrılar taş emme makinası ile vakumlanabilir veya kırıntılar olarak çıkartılabilir.
  • Böbrek taşının tamamen temizlenip temizlenmediğini belirlenebilmesi için işlem sırasında görüntüleme yöntemleri ile teyit edilir.
  • Böbreğe yerleştirilen drenaj tüpü genellikle işlemin ardından 1-2 gün bırakılır.
  • İşlemin ardından hasta 2-3 gün hastanede kalır. Hastaneden taburcu edilmeden önce böbreğe yerleştirilen drenaj tüpü çıkartılır.
  • Perkütan Nefrolitotomi işleminden sonra sırttaki küçük keşide ağrı yaşanabilir. Ağrı basit ağrı kesicilerle kontrol altın alınabilir.
  • Perkütan nefrolitotomi ameliyatında enfeksiyon, kanama ve diğer komplikasyon riskleri taşıyabilmektedir.
  • Taburcu olduktan sonraki ilk 1 hafta idrarda kan görülebilir.
  • Ateş, titreme veya idrardaki kanın uzun süre geçmemesi gibi durumlarda üroloji doktoruna başvurulmalıdır.
  • Açık Böbrek Taşı Ameliyatı:

Gelişen teknoloji nedeniyle böbrek taşlarının açık ameliyatı günümüzde çok az yapılmaktadır.  Çok büyük bir taş veya anormal anatominin olduğu hastalarda uygulanmaktadır. Açık taş ameliyatı nadiren yapılmaktadır. Şu anda vakaların yalnızca% 0,3 ila% 0,7’sinde yapılmaktadır.

  • Hiperparatiroidi ameliyatı

Bazı kalsiyum fosfat taşlarına, tiroid bezinizin dört köşesinde, Adem elmasının hemen altında bulunan aşırı aktif paratiroid bezleri neden olur. Bu bezler çok fazla paratiroid hormonu ürettiğinde (hiperparatiroidizm), kalsiyum seviyeleriniz çok yükselebilir ve bunun sonucunda böbrek taşları oluşabilir.

Hiperparatiroidizm bazen paratiroid bezlerinizden birinde küçük, iyi huylu bir tümör oluştuğunda veya bu bezlerin daha fazla paratiroid hormonu üretmesine neden olan başka bir durum geliştirdiğinizde ortaya çıkar. Bezden büyümeyi uzaklaştırmak böbrek taşı oluşumunu durdurur. Veya doktorunuz, paratiroid bezinizin hormonu aşırı üretmesine neden olan durumun tedavisini önerebilir.

 

Kaynak: mayoclinic.org

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir